แบบแจ้งแผนปฏิบัติงานสหกิจศึกษา
(ผู้ให้ข้อมูล： นักศึกษาร่วมกับผู้นิเทศงาน/พี่เลี้ยง) 
ชื่อ-นามสกุล(นักศึกษา).................................................................................................... รหัสประจำตัว...................................................................... สาขาวิชา/หลักสูตร........................................................................................... คณะ...................................................................................................ปฏิบัติงานสหกิจศึกษา ณ สถานประกอบการ...............................................................................................................................................................ประจำภาคการศึกษาที่..............................ปีการศึกษาที่.....................................ขอแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับแผนปฏิบัติงานสหกิจศึกษา ดังนี้

ตารางแผนปฏิบัติงานสหกิจศึกษา
ลำดับที่	หัวข้องาน	เดือนที่ ๑	เดือนที่ ๒	เดือนที่ ๓	เดือนที่ ๔	
		๑	๒	๓	๔	๑	๒	๓	๔	๑	๒	๓	๔	๑	๒	๓	๔	

																		

																		

																		

																		

	(ลงชื่อ) …………………………………...นักศึกษา 			(ลงชื่อ)…………………….…………………ผู้นิเทศงาน (พี่เลี้ยง)                          
        		    (…………………………………..……)			                   (…………………………………..……)
         วันที่....................................................		                      	ตำแหน่ง..............................................
                                                                                               วันที่.....................................................

หมายเหตุ : โปรดส่งเอกสารฉบับดังกล่าวให้กับ อาจารย์ที่ปรึกษา (ฉบับจริง) และหน่วยงานสหกิจศึกษา คณะเทคโนโลยีอุตสาหกรรม 
	   (ฉบับสำเนา) ภายในสัปดาห์ที่ ๒  ของการปฏิบัติงานของนักศึกษา ด้วยจักขอบคุณยิ่ง